MRI検査が最もすぐれている
乳癌はどんどん増えています。２０１５年は癌患者全体が９８万人で、女性では乳癌患者数がついに第１位となりました。乳癌罹患者は約９万人と推定されています。臓器別の癌死亡者では乳癌が第５位で、 年間１万３０００人が乳癌で死亡しています。
それでも、早期乳癌の治療成績は悪くなく、乳癌進行度0期（非浸潤癌、乳管や小葉内限局型）や1期（直径２ｃｍ以下、リンパ節転移なし）では手術後の5年生存率は１００％と９１％です。ところが4期では１０％に下がります。乳癌死亡を減らすためには乳癌の早期診断が大変重要です。
乳癌を早期診断するには実際にはどうすればいいのでしょうか。
１）自己触診；まずは、ご自分の手の平で優しく、乳房に触れてみて、硬いしこりがあるかどうかを確認して下さい。なにか異常を感じたら、必ず医師に相談してください。実際に効果のある方法です。
２）自己触診で何も異常がないときでも、次に示すような危険因子がないかどうか、確かめて下さい。危険因子のある方は、必ず医師に相談してください。
＜乳癌危険因子＞
- 初潮が早い
- 月経周期が規則ただしい
- 月経周期が短い
- 閉経が遅い
- 出産未経験（未婚を含む）
- 高齢出産の経験がある
- 社会的階層が高い（高学歴など）
- 太っている
- 家族に乳癌の人がいる
- 良性の乳腺疾患の既往がある
- 子宮体癌、卵巣癌の既往がある
- 長期間ホルモン補充療法を受けている
- 片側乳癌になった既往がある
- 多量の飲酒をしている
３）画像診断
一般的には乳房X線検査と乳房エコー検査の組み合わせが、最初に行われています。
早期診断という点 からみれば、これでは不十分な点もあります。当院は乳腺MRI検査を早期乳癌診断方としてお勧めしています。 2007年のLancet掲載論文では早期乳癌（非浸潤癌）の検出率はマンモグラフィーが５６％、乳腺MRI検査９２％とされ、MRI検査の有用性が示されています。実際にはMRI検査が最も正確な診断方法であるとしてヨーロッパやアメリカでは乳癌のスクリーニング検査に用いられています。我が国でも2012年にＭＲＩ乳癌ドックの有用性が示されました。
４）定期的検査 乳癌発症率は30歳以後はどんどん高まりますから、ただ１回の検査が正常だからと言って、長期間大丈夫だとはいえません。できれば年１回程度の定期的検査をお勧めします。スタートは30歳頃でもよいと思われます。
５）CT検査で偶然、乳癌が発見されることも珍しくはありません。
下図に、実際の早期乳癌症例をお示しします。無症状でしたが他の目的で行った胸部ＣＴ検査で偶然乳腺腫瘍を発見しました。経過観察４年後に増大傾向があったため生検すると、乳癌細胞を認めました。
エコー検査でもＭＲＩ検査でも、乳癌は明瞭に描出されています。
エコー検査
MRI検査
